基孔肯雅熱的11個關(guān)鍵問題，一次說清→
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起，主要經(jīng)伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，多數(shù)患者1周內(nèi)會好轉(zhuǎn)，但30%—40%患者關(guān)節(jié)疼痛可能會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，對生活質(zhì)量造成顯著長期影響。
基孔肯雅病毒主要通過攜帶病毒的伊蚊叮咬傳播，最常見的是埃及伊蚊和白紋伊蚊。當蚊蟲叮咬了感染者2—10天后，再叮咬人時，可使被叮咬者感染。
“人→蚊→人” 傳播鏈是基孔肯雅熱的核心傳播模式。患者在發(fā)病后第1周內(nèi)，病毒血癥水平高，通過蚊蟲叮咬傳播的風險高，但該病毒不會通過日常接觸引發(fā)人際傳播，也不會通過咳嗽、打噴嚏傳播。
若感染者血液中病毒載量高，病毒還可通過輸入感染者血液或意外接觸感染者血液而傳播。極少數(shù)情況下，孕婦感染后，病毒可通過胎盤導致宮內(nèi)胎兒感染。若母親臨近分娩處于病毒血癥期，也可發(fā)生分娩時傳播，導致新生兒感染。
截至2024年12月，全球已有119個國家和地區(qū)報告了基孔肯雅熱的本地傳播，大規(guī)模暴發(fā)和零星病例主要發(fā)生在美洲、亞洲和非洲。2025年1月至6月，已有14個國家或地區(qū)報告了約22萬例基孔肯雅熱病例和80例死亡病例。我國于2008年首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，曾在廣東和云南等地引發(fā)本地疫情，尚未形成穩(wěn)定的疫源地。2025年7月，廣東佛山發(fā)生輸入病例引發(fā)的本地傳播疫情。目前，疫情正處于防控的關(guān)鍵時刻，公眾要積極配合政府相關(guān)部門做好清積水、滅蚊蟲、防叮咬等措施。
大多數(shù)感染者會在帶毒蚊蟲叮咬后3—7天（范圍為1—12天）后，開始出現(xiàn)癥狀，常見為突然發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，劇烈的關(guān)節(jié)疼痛可導致行動困難。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、惡心、疲勞等。偶有引發(fā)眼部、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的報道。
這些癥狀與登革熱和寨卡病毒感染等其他感染的癥狀類似，病例可能被誤診。重癥高風險人群包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。多數(shù)患者一周內(nèi)會好轉(zhuǎn)，部分病例關(guān)節(jié)疼痛的癥狀可能會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
對于急性發(fā)熱伴多關(guān)節(jié)疼痛的患者，尤其是近期從已知基孔肯雅熱流行的國家或地區(qū)返回的旅行者，應(yīng)考慮基孔肯雅病毒感染的可能，確診需經(jīng)實驗室檢測。
實驗室檢測方法包括病毒分離、病毒核酸檢測或病毒特異性抗體檢測。從患者血清中檢出基孔肯雅病毒RNA或分離到病毒可確診。基孔肯雅病毒抗體通常在發(fā)病5天后檢出率開始上升，急性期樣本檢測呈陰性的患者，應(yīng)獲取恢復(fù)期血樣本檢測抗體，若IgG抗體陽轉(zhuǎn)或抗體滴度4倍升高，則可以確診。IgM抗體檢測可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果，可提示近期感染的可能性，不作為確診手段。
目前，尚無特異性治療基孔肯雅熱的藥物，臨床主要采取支持性治療。充分休息、補充液體以及服用非處方止痛藥如對乙酰氨基酚可緩解部分癥狀。在排除登革熱之前，勿服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥（如布洛芬），以降低出血風險。
預(yù)防基孔肯雅熱的最佳方法是避免蚊蟲叮咬。具體措施包括使用驅(qū)蚊劑、穿著長袖上衣和長褲、使用0.5%氯菊酯處理外衣物、選擇裝有紗窗紗門的住所、使用蚊帳等。
減少基孔肯雅病毒傳播的主要方法是控制蚊蟲媒介和減少蚊蟲孳生地。最少5天清洗一次盛水容器、處理廢物。在疫情期間噴灑殺蟲劑殺滅成蚊，對蚊子停留的容器內(nèi)部和周圍的表面進行藥物處理，處理容器中的水以殺死未成熟的幼蟲。
目前，我國尚無針對基孔肯雅熱的上市疫苗。
我國非基孔肯雅熱常年流行國，人群普遍缺乏免疫力，普遍易感。
做好個人防護，避免蚊蟲叮咬，可有效預(yù)防基孔肯雅熱。當有疑似癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)積極防蚊，盡早就醫(yī)。
出發(fā)前旅行者需查閱目的國家的健康通告和警示信息，了解哪些地區(qū)正在發(fā)生暴發(fā)疫情或存在較高的基孔肯雅熱感染風險。部分旅行者（如孕婦）可依據(jù)此類信息判斷是否應(yīng)避免前往該地區(qū)。在暫無疫情但存在感染風險升高的地區(qū)，計劃停留較長時間或前往正發(fā)生暴發(fā)疫情的地區(qū)的人員，可前往旅行門診或者醫(yī)療機構(gòu)咨詢醫(yī)務(wù)人員。
出行時，宜攜帶含有避蚊胺、埃卡瑞丁、檸檬桉油、對薄荷烷二醇等活性成分的驅(qū)蟲劑，并按照說明使用。也可使用經(jīng)0.5%氯菊酯處理的衣物和裝備（如靴子、襪子、帳篷），使用蚊帳、穿寬松的長袖上衣和長褲。盡可能選擇配備紗窗紗門的住宿場所。
旅行結(jié)束后2周內(nèi)仍需預(yù)防蚊蟲叮咬，避免將基孔肯雅病毒、登革病毒和寨卡病毒等病原體帶入境內(nèi)，導致本土傳播。旅行歸來后，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛或皮疹癥狀，請及時就醫(yī)，并說明旅行時間和地點，以盡快得到診治，并及早實施防蚊隔離，避免傳染給家人和朋友。
（一）個人防護。疫點周邊或蚊蟲活躍區(qū)域，居民應(yīng)做好個人防護，出門穿著淺色長袖衣褲減少皮膚暴露，必要時使用驅(qū)蚊液、驅(qū)蚊貼等產(chǎn)品。室內(nèi)可安裝紗門紗窗，夜間睡眠時使用蚊帳。
（二）室內(nèi)積水管理。水培植物如富貴竹應(yīng)每3—5天徹底換水，同時沖洗容器內(nèi)壁和植物根部，也可投放滅蚊幼劑或采用物理隔斷方式防蚊。定期檢查飲水機水槽、冰箱底部水盤等隱蔽處防止積水。
（三）天臺、陽臺及門前屋后積水管理。屋頂反墚、排水槽等應(yīng)定期疏通，避免堵塞積水。陽臺、天臺、庭院內(nèi)的花盆、泡沫箱、廢棄瓶罐等容器應(yīng)及時清理，閑置容器應(yīng)倒扣放置，儲水容器如水缸應(yīng)加蓋，廢棄容器徹底清除。竹筒、樹洞應(yīng)進行封堵或改造，蓮花池養(yǎng)魚防蚊。空調(diào)冷凝水應(yīng)及時排凈，廢棄輪胎在底部打孔或避免露天放置。下水井進行防蚊封堵，有條件的建議將明溝改為暗渠。
（四）室內(nèi)滅蚊。室內(nèi)可使用合格的殺蟲氣霧劑、蚊香液、盤香等減少蚊蟲叮咬。使用發(fā)煙滅蚊片或全屋用殺蟲氣霧劑施藥時，應(yīng)先關(guān)閉門窗，施藥后人員離開，30分鐘后再開窗徹底通風后方可進入。室內(nèi)如發(fā)現(xiàn)有成蚊滋擾時，應(yīng)及時開展室內(nèi)滅蚊。此外，蚊蟲較多區(qū)域，可配合使用電蚊拍、滅蚊燈等物理滅蚊工具。
（一）家庭及個人工作場所。重點關(guān)注水生植物、花盆托盤、水桶、閑置瓶罐、儲水缸、院內(nèi)排水溝等，主要采取翻盆倒罐、加蓋、水培改為沙土種植植物、疏通水溝、投放滅蚊幼劑等方式。
（二）小區(qū)、單位、工地等公共區(qū)域。對室內(nèi)外孳生地進行清理，重點關(guān)注綠化帶、停車場、垃圾或雜物暫存點、地下車庫集水井、排水溝、樓梯間、樓房反墚及雨水溝、建筑物凹陷處等，主要采取清理衛(wèi)生死角、翻盆倒罐、沙土填埋、投放滅蚊幼劑等方式。
（三）公共場所及外環(huán)境。重點關(guān)注綠化帶、公共停車場、垃圾或雜物堆放點、廢棄輪胎、市政管網(wǎng)的管道井、集水井、排水溝、樓梯間、樓房反梁及雨水溝、建筑物凹陷處等，主要采取清理衛(wèi)生死角、翻盆倒罐、疏通和清除淤積、沙土填埋、投放滅蚊幼劑等方式。
（四）其他需重點關(guān)注的蚊媒孳生地。重點加強對空置屋尤其是城中村的露天老宅、戶外垃圾、雜物堆放處、閑置地衛(wèi)生死角等場所的孳生地清理，降低蚊蟲孳生風險。/健康科普
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